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El objetivo del estudio era evaluar la resonancia magnética cardiaca (RMC) con codificación rápida del strain (SENC) y la cartografía T1 nativa para distinguir entre la miocardiopatía hipertrófica (MCH) y la amiloidosis cardiaca. Se analizaron los parámetros del VI, el strain miocárdico (global y segmentario) y los valores de T1 de 99 pacientes (57 con MCH y 42 con amiloidosis). Los pacientes con MCH presentaban una distribución uniforme del strain, mientras que los pacientes con amiloidosis mostraban una dispersión apical con un menor deterioro del strain apical. Los valores de T1 fueron significativamente superiores en la amiloidosis. La relación entre la deformación segmentaria basal y la T1 diferenció eficazmente entre las distintas enfermedades (sensibilidad = 85%, especificidad = 77%, AUC = 0,90), lo que pone de relieve su potencial en los protocolos de RMC sin contraste para un diagnóstico preciso.

La resonancia magnética cardiaca (RMC) es el patrón de referencia para la clasificación diagnóstica y la estratificación del riesgo en la mayoría de los pacientes con trastornos cardiacos. El objetivo del presente estudio fue investigar la capacidad de la RM codificada por deformación (RMC) para la predicción de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE).

En este estudio se investigó el uso de imágenes de resonancia magnética cardiaca con codificación rápida del strain (fSENC) específicas de cada capa para diagnosticar y pronosticar lesiones miocárdicas agudas en pacientes del servicio de urgencias. Se observó que la deformación longitudinal global (GLS) y la diferencia de GLS (la diferencia entre la GLS epicárdica y la endocárdica) eran predictores eficaces, y que la GLS mostraba una elevada precisión diagnóstica (AUC 91,8%) de la lesión miocárdica. La diferencia de GLS dio buenos resultados en la identificación específica del infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST) (AUC 83,2%), y la combinación de estas medidas con la evaluación de los segmentos disfuncionales mejoró aún más el rendimiento diagnóstico (AUC 87,5%). La incorporación de fSENC a la atención estándar mejoró significativamente la precisión diagnóstica global (AUC 95,5%) en comparación con los métodos convencionales por sí solos. El estudio sugiere que el análisis del strain específico por capas podría servir como una valiosa herramienta diagnóstica para las lesiones miocárdicas agudas, ofreciendo información sobre el pronóstico y guiando potencialmente el tratamiento clínico.

Varios estudios muestran un riesgo bajo (1-3%) pero real de miocarditis en atletas de competición tras la infección por SARS-CoV-2.

Los avances en las terapias contra el cáncer han dado lugar a una mejora global de las tasas de supervivencia de los pacientes. Sin embargo, el precio a pagar es un aumento concomitante de la morbilidad y mortalidad cardiovascular (CV) en esta población. Tanto el cáncer como las enfermedades cardiovasculares comparten el aumento de la inflamación y las alteraciones del sistema inmunitario. Los efectos inmunológicos de los tratamientos contra el cáncer se producen tanto con la quimioterapia convencional como, en mayor medida, con nuevas terapias biológicas como la inmunoterapia. Por estas razones, existe un interés creciente por el sistema inmunitario y su posible papel a nivel molecular en la determinación de la cardiotoxicidad. El reconocimiento precoz de estos efectos perjudiciales podría ayudar a identificar a los pacientes de riesgo y mejorar su tratamiento oncológico. Las técnicas de imagen no invasivas ya desempeñan un papel clave en la evaluación del riesgo CV basal y en la detección incluso de disfunciones cardiacas subclínicas durante la vigilancia. El objetivo de esta revisión es destacar el papel de las técnicas avanzadas de imagen cardiovascular en la detección y el manejo de las complicaciones cardiovasculares relacionadas con el tratamiento del cáncer.

La insuficiencia cardiaca (IC) no sólo reduce la esperanza de vida de los pacientes, sino que a menudo ésta se ve limitada por los síntomas de la IC, lo que conlleva una reducción de la calidad de vida (CdV) y una disminución de la capacidad de ejercicio. Los nuevos parámetros de imagen cardiaca, incluidas las imágenes de deformación miocárdica global y regional, prometen contribuir a una mejor caracterización de los pacientes y, en última instancia, a un mejor tratamiento de los mismos. Sin embargo, muchos de estos métodos aún no forman parte de la rutina clínica y sus asociaciones con parámetros clínicos han sido poco estudiadas. Unos parámetros de imagen que también indiquen la carga sintomática clínica de los pacientes con IC harían que la imagen cardiaca fuera más robusta frente a la información clínica incompleta y respaldarían el proceso de decisión clínica.

Las alteraciones subclínicas de la estructura y la función miocárdicas se producen al principio de la evolución natural de la enfermedad. Por el contrario, los signos y síntomas clínicamente manifiestos aparecen en fases tardías y se asocian a una peor evolución. La identificación de estos cambios subclínicos es fundamental para un diagnóstico a tiempo y un tratamiento preciso. Por lo tanto, la aplicación de técnicas de imagen rentables con precisión y reproducibilidad puede mejorar el pronóstico a largo plazo. Cada vez hay más pruebas que respaldan el uso de la resonancia magnética cardiaca (RMC) para cuantificar los parámetros de deformación. La CMR de marcado tisular (TT-CMR) y la CMR de seguimiento de características (FT-CMR) pueden medir las deformaciones longitudinales, circunferenciales y radiales, y las investigaciones recientes destacan sus funciones diagnósticas y pronósticas en la cardiopatía isquémica y las enfermedades miocárdicas primarias. Además, estos métodos pueden determinar con precisión la torsión del VI y los parámetros de geometría dinámica funcional, como la torsión del VI, la torsión/destorsión, el índice de esfericidad del VI y la deformación en el eje largo, y varios estudios han demostrado su utilidad en la predicción pronóstica en diversos pacientes cardiovasculares. Más recientemente, unos pocos pero importantes estudios han sugerido la superioridad de la deformación miocárdica derivada de la RMC con imágenes rápidas codificadas por deformación en términos de precisión y tiempo de adquisición significativamente reducido; sin embargo, es necesario realizar más estudios para establecer su impacto clínico. La presente revisión pretende ofrecer una visión general de los datos disponibles en la actualidad sobre el papel de la RMC en la evaluación del strain miocárdico y la biomecánica.

Un artículo publicado recientemente en Berlín destaca el potencial de MyoStress para identificar a los pacientes de riesgo que tienen reserva y, por tanto, no son sintomáticos, en comparación con los pacientes con insuficiencia cardiaca que tienen una fracción de eyección preservada. Este artículo muestra que los sujetos asintomáticos con riesgo CV aumentado presentan con HFpEF como una deformación miocárdica alterada en reposo, mientras que muestran resultados como los controles bajo estrés HG.

La principal estrategia de tratamiento de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada (IC-FEp) es la prevención, ya que la IC-FEp se asocia a muchos factores de riesgo cardiovascular (CV), sobre todo porque la IC-FEp se relaciona con un alto riesgo tanto de mortalidad como de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca (IC) recurrente. Por lo tanto, se necesitan nuevas herramientas para identificar precozmente a los pacientes con un perfil de alto riesgo. La evaluación del strain regional mediante RMC parece ser superior para describir el deterioro de la deformación en la IC. La puntuación MyoHealth es una herramienta prometedora para identificar precozmente las alteraciones cardiacas.