Insuficiencia cardíaca

Los avances en las terapias contra el cáncer han dado lugar a una mejora global de las tasas de supervivencia de los pacientes. Sin embargo, el precio a pagar es un aumento concomitante de la morbilidad y mortalidad cardiovascular (CV) en esta población. Tanto el cáncer como las enfermedades cardiovasculares comparten el aumento de la inflamación y las alteraciones del sistema inmunitario. Los efectos inmunológicos de los tratamientos contra el cáncer se producen tanto con la quimioterapia convencional como, en mayor medida, con nuevas terapias biológicas como la inmunoterapia. Por estas razones, existe un interés creciente por el sistema inmunitario y su posible papel a nivel molecular en la determinación de la cardiotoxicidad. El reconocimiento precoz de estos efectos perjudiciales podría ayudar a identificar a los pacientes de riesgo y mejorar su tratamiento oncológico. Las técnicas de imagen no invasivas ya desempeñan un papel clave en la evaluación del riesgo CV basal y en la detección incluso de disfunciones cardiacas subclínicas durante la vigilancia. El objetivo de esta revisión es destacar el papel de las técnicas avanzadas de imagen cardiovascular en la detección y el manejo de las complicaciones cardiovasculares relacionadas con el tratamiento del cáncer.

Esta publicación presenta datos de resultados clave del estudio PREFECT que demuestran la capacidad de MyoStrain para ayudar a los médicos a detectar y predecir la cardiotoxicidad temprana en pacientes sometidos a terapia contra el cáncer. Estos resultados destacan que MyoStrain es una evaluación precisa y sensible que puede permitir a los cardio-oncólogos implementar estrategias de cardioprotección para los pacientes con cáncer.

Este resumen utiliza MyoStrain en la detección temprana de la cardiotoxicidad de los pacientes sometidos a tratamiento oncológico, en comparación con la ecocardiografía. El resumen también examina la eficacia de la cardioprotección, utilizando MyoStrain para controlar y gestionar los efectos de la terapia cardioprotectora en la función cardíaca del paciente.

La resonancia magnética cardiaca (RMC) es el patrón de referencia para la clasificación diagnóstica y la estratificación del riesgo en la mayoría de los pacientes con trastornos cardiacos. El objetivo del presente estudio fue investigar la capacidad de la RM codificada por deformación (RMC) para la predicción de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE).

En este estudio se investigó el uso de imágenes de resonancia magnética cardiaca con codificación rápida del strain (fSENC) específicas de cada capa para diagnosticar y pronosticar lesiones miocárdicas agudas en pacientes del servicio de urgencias. Se observó que la deformación longitudinal global (GLS) y la diferencia de GLS (la diferencia entre la GLS epicárdica y la endocárdica) eran predictores eficaces, y que la GLS mostraba una elevada precisión diagnóstica (AUC 91,8%) de la lesión miocárdica. La diferencia de GLS dio buenos resultados en la identificación específica del infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST) (AUC 83,2%), y la combinación de estas medidas con la evaluación de los segmentos disfuncionales mejoró aún más el rendimiento diagnóstico (AUC 87,5%). La incorporación de fSENC a la atención estándar mejoró significativamente la precisión diagnóstica global (AUC 95,5%) en comparación con los métodos convencionales por sí solos. El estudio sugiere que el análisis del strain específico por capas podría servir como una valiosa herramienta diagnóstica para las lesiones miocárdicas agudas, ofreciendo información sobre el pronóstico y guiando potencialmente el tratamiento clínico.

Varios estudios muestran un riesgo bajo (1-3%) pero real de miocarditis en atletas de competición tras la infección por SARS-CoV-2.